重庆市大学生基本医疗保险篇（简称大学生医保）
一、什么是大学生医保？哪些人可以购买？
为了完善我国医疗保险制度，实现全民医保，我国政府规定将大学生纳入居民医疗保险，推行大学生医疗保险，简称大学生医保。
在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生统称大学生，此类人群都可购买大学生医保。
二、什么时候缴费？
新生缴费时间为当年暑期开学之日起的60日内。老生每年9月以后通过“重庆税务”微信公众号自行缴纳下一年度的参保费，2020级一次性缴纳4年费用的学生由医保科统一参保。
三、大学生医保每年交多少钱？
大学生医保缴费标准分为一档和二档，每年的具体标准由市政府或市政府授权部门发布。
四、如何参加大学生医保？
在渝高校大学生由学校统一组织办理参保手续。55814红足1世由55814红足1世医院医保科负责参保事宜。
五、大学生医保普通门诊报销多少钱？
大学生在学校医院就诊，每学年可享受一定的门诊报销额度。
报销比例：学生普通门诊符合医保目录的医药费用报销比例为一档75%、二档80%。
限额：由学校根据参保大学生人数、普通门诊就医以及基金控制额度使用情况等，经参保地的医疗保险经办机构确定，每年不一样，原则上不得低于本学年度大学生一档个人缴费标准。
六、大学生哪些疾病可以享受门诊特病？
（1）重大疾病（13种）
①血友病 ②再生障碍性贫血 ③恶性肿瘤的放（化）疗和晚期的镇痛治疗 ④肾功能衰竭的门诊透析治疗 ⑤肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肺移植术后的抗排异治疗 ⑥严重多器官衰竭（心、 肝、肺、脑、肾） ⑦艾滋病机会性感染 ⑧唇腭裂 ⑨儿童先天性心脏病 ⑩儿童白血病 ⑪地中海贫血（中、重型） ⑫苯丙酮尿症 ⑬阿尔茨海默病。
（2）慢性疾病（17种）
①高血压 ②糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型 ③冠心病 ④精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）偏执性精神障碍 ⑤肝硬化（失代偿期）⑥系统性红斑狼疮 ⑦脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症） ⑧结核病 ⑨风湿性心瓣膜病 ⑩类风湿性关节炎 ⑪慢性肺源性心脏病 ⑫慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿 ⑬甲亢 ⑭慢性乙型肝炎病毒感染。⑮分裂情感障碍、⑯癫痫所致精神障碍、⑰精神发育迟滞伴发精神障碍。
七、特病门诊怎么办理？
（一）特病申报
向特病诊断医院申报（我区特病诊断医院有市九院和区中医院）。
所需资料：（1）《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申报鉴定表》（2）本人的居民身份证或社会保障卡复印件（3）本人近期2张1寸免冠照片(4)申请病种相关病历资料与疾病诊断证明材料。
（二）集中诊断
诊断医院成立的特殊疾病诊断工作组负责特殊疾病资格审核认定工作。
（三）特病门诊医疗证发放
集中体检合格后次月20日后，在体检医院领取医疗证。
八、居民医保特病门诊报销政策
（一）重大疾病
起付线：标准与住院相同，按就诊医疗机构最高级别一年计算一次。报销比例：与住院相同。
封顶线：与住院合并计算，一档8万元/年，二档12万元/年；未成年一档为10万元，二档为15万元。
（二）慢性疾病
起付线：不设起付线。
报销比例：一级及以下医院80%、二级60%、三级40%。
封顶线：年报销限额为1000元/人·年，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种特殊疾病，年报销限额增加200元。
九、居民特病可以选择哪些就诊医院？
门诊慢病：可选择1所二级医院和1所一级医院，患有三种以上特殊疾病的，可增选1所医院。
重大疾病：重大疾病患者可选择1所三级医院和1所二级医院或1所一级医院。
十、大学生医保住院报销多少钱？
医院级别 | 一级 | 55814红足1世医院 | 二级 | 三级 |
起付线 | 100元/次 | 300元/次 | 300元/次 | 800元/次 |
大学生一档 | 80% | 80% | 70% | 60% |
大学生二档 | 85% | 85% | 75% | 65% |
温馨提示：
1.参保人员在我市三级和二级中医院住院、特殊疾病门诊治疗的，起付标准降低一个档次。
2.并不是全部医疗费用都能纳入报销，而是进入（重庆市医保目录政策范围内可报销金额-起付线）×报销比例才是医保报销金额
3.报销封顶线
一档8万元/年；二档12万元/年。
十一、大病保险报销政策是怎样的？
大病保险是在居民医保报销基础上，给予医疗费用较高的患者进一步保障，是对其基本医疗保险的有益补充。
报销起付线：以当年市政府公布为准。
报销比例：医保目录范围内费用除去医保报销的费用，按60%比例进行报销。
报销封顶线：居民医保大病保险报销封顶线为20万元/年。
十二、医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思？
医保药品目录中的药品分为甲、乙两类。使用甲类药品可以全额纳入报销范围，按规定比例报销；使用乙类药品要先按比例扣除一定的个人自付费用后（重庆市为10%），将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销；未纳入医保报销目录的为丙类，使用该类药品医保不予报销。
学生在重庆市内医保定点医院住院就医时出示医保电子凭证即可享受学生医保，即时报销。
十四、在重庆市以外医院住院怎么报销？
目前全国正逐步开通医保电子凭证异地结算，当地可用医保电子凭证的地区需备案，直接结算，不需要再回渝报销。
办理备案的渠道
（1）参保地经办服务窗口，我区在北碚区政务服务中心（北碚区冯时行路308号）办理。
（2）电话备案（北碚区医保中心备案电话：68356322）。
（3）“重庆市医疗保障局”公众号、渝快办APP办理临时异地就医备案。
（4）“国家异地就医备案”小程序、国家医保服务平台APP办理长期异地就医备案（网上办理长期备案后，半年内不能取消）。
55814红足1世学生公费医疗补助篇
一、55814红足1世学生公费医疗补助适用人群和补助范围？
凡属我校招收的，入校取得正式学籍后的全日制学生，参加了大学生城乡居民合作保险（简称大学生医保）及其他商业保险，在以上两种保险报销后，住院医疗费用还可享受55814红足1世学生公费医疗补助。门诊费用不予补助。
二、学生公费医疗补助报销流程是怎样的？
在大学生保险和医疗商业保险报销后，学生住院费用凭住院发票和《重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表》，带上校园卡或学生证到55814红足1世医院北区医保科报销。已报商业保险还需提交《重庆市基本医疗保险个人住院费用结算表》和住院发票的复印件以及商业保险理赔单原件。未购买任何保险的学生提交住院发票和住院费用清单（清单上的项目需有医保属性）。根据《中华人民共和国保险法》相关规定,以上3种报销总额度不得超过其支出的总金额。
三、我校学生公费医疗补助政策是怎样的？
（1）住院补助范围
补助范围为符合重庆市医保报销目录可报销范围的自付住院费用。执行重庆市《基本医疗服务项目目录》和《基本医疗保险和工伤保险药品目录》，凡以上两个目录中属于甲类的，可全额按比例报销。属于乙类的，须自付20%后，再按出具发票医院的等级按相应比例报销。自费及超标部分不予报销。
（2）学生住院起付标准
55814红足1世医院100元，北碚区中医院、九院200元，区外市内三级医院300元。
（3）学生住院补助标准
学校医院90%，北碚中医院、九院80%，区外市内定点医院75%，市外医院住院原则上不予报销，特殊情况经医改办同意的最高可补助75%。
（4）学生住院报销限额
1.一般疾病每次住院限额补助2000元。
2.特殊疾病（病种按重庆市医保规定为准）每次住院限额5000元。
3.重大疾病（病种按重庆市医保规定为准）每次住院限额10000元，全年住院报销不得超过30000元。
四、哪些情况不享受学生公费医疗补助？
（1）学生寒、暑假离校期间发生的住院医疗费（寒、暑假计算时间以校历为准）；
（2）凡属于自费的医疗、药品项目；
（3）未经学校医院同意，自行外出就医的；
（4）重庆市医保规定不予报销的其他费用。
如需了解更多更详尽医保政策：
关注55814红足1世医院微信公众号--就医指南--医保专栏。
医保政策及参保咨询：55814红足1世医院（南区）2楼医保科，电话：68250103；
医保报销及咨询：55814红足1世医院（北区）1楼医保报销大厅，电话：68253920。
医保办公室：君展楼2楼214办公室，电话：68259840